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Résumé
Les progrès de l’imagerie, ceux de la chimiothérapie, l’enrichissement de la boîte à outil du chirurgien et l’amélioration très notable de la qualité de la chirurgie du foie ont énormément modifié les indications et les techniques : ainsi, 30 à 40 % des patients, classés autrefois comme non-résécables, le sont devenus.
Le rapport de Patrick Pessaux, Antonio Sa Cunha et Francis Navarro porte sur les années 2006 à 2013 et est le reflet de cette évolution.
Outre l’énorme somme de données issues de l’incontournable enquête, il se penche sur un certain nombre de « points chauds » comme l’hépatotoxicité des chimiothérapies, les stratégies en un ou plusieurs temps, la place de la laparoscopie, de l’échographie peropératoire, de la chimiothérapie intra-artérielle et l’attitude à avoir devant une MH qui disparaît sous chimiothérapie.
Ce digest sur ces questions en suspens est un « véritable cadeau » pour tous les chirurgiens.
Sommaire
- Stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des métastases bilobaires
- Chimiothérapie et hépatotoxicité
- Que faire devant une métastase manquante ?
- Chimiothérapie intra-artérielle : modalités, indications et résultats
- Quelles marges et quels types de résections proposées en 2014 ?
- Place de la laparoscopie dans la prise en charge des métastases hépatiques ?
- Y a-t-il une place à un curage ganglionnaire ?
- Apport de l'échographie peropératoire
- Réponse histologique : comment l’évaluer et quel impact pronostique ?
- Quelles perspectives dans la prise en charge des métastases hépatiques ?